La disjonction de la symphyse pubienne, ou syndrome de Lacomme, c'est quand l'articulation qui joint les deux os du pubis s'écarte trop et devient instable. La douleur est vive, parfois avec un craquement, et marcher ou lever la jambe devient très difficile. Si c'est votre cas, appelez d'abord votre sage-femme ou votre maternité. Ensuite, l'ostéopathie douce, une ceinture, parfois des cannes et le kiné aident à tenir jusqu'à l'accouchement. Après, tout régresse dans la grande majorité des cas.
L'essentiel en 5 lignes
- Rare, contrairement à la pubalgie fréquente : la symphyse s'écarte au-delà du jeu habituel et devient instable.
- Impossible de marcher ou de lever la jambe, sensation de craquement : sage-femme ou obstétricien d'abord.
- Après avis : ostéopathie douce du bassin, ceinture, cannes si besoin, kiné.
- Prévenez la maternité avant l'accouchement : certaines positions ménagent le pubis.
- Elle régresse en quelques semaines après la naissance dans la grande majorité des cas.
Pourquoi une disjonction de la symphyse pendant la grossesse ?
Parce que la relaxine et les autres hormones de la grossesse assouplissent la symphyse pubienne, le petit cartilage qui relie les deux os du pubis. Chez toutes les femmes, elle s'écarte de quelques millimètres pour préparer le passage du bébé. Chez une minorité, l'écart dépasse ce jeu habituel : l'articulation devient instable, chaque pas la cisaille, et la douleur devient vive.
Le tableau ressemble à une pubalgie très intense. Douleur au pubis qui irradie vers l'aine et l'intérieur des cuisses, démarche « en canard ». Impossible de se tourner dans le lit ou de lever une jambe. Un craquement à la marche est évocateur. Ce n'est en rien lié à ce que vous avez fait.
Disjonction de la symphyse : à quel moment, et combien de femmes ?
Elle est rare : la grande majorité des douleurs du pubis sont des pubalgies, fréquentes et mécaniques. La disjonction apparaît surtout au 3e trimestre, à partir de 28 SA, avec un pic vers 36 SA, quand le bébé descend. Elle peut aussi survenir pendant l'accouchement. Les pages 32 SA et 37 SA parlent du pubis à ces stades. Où en êtes-vous ? Calculez votre semaine en une date.
Selon votre semaine
Au 1er trimestre (4 à 14 SA)
Peu concerné à ce stade : la symphyse commence tout juste à s'assouplir.
Au 2e trimestre (15 à 28 SA)
Peu concerné à ce stade. Une douleur du pubis qui débute est le plus souvent une pubalgie ; parlez-en à votre sage-femme et consultez tôt.
Au 3e trimestre (29 à 41 SA)
À quel point c'est fréquent : rare.
Rassurant quand la douleur du pubis, même intense, est mécanique et régresse après l'accouchement.
À faire vérifier si impossible de marcher ou de lever la jambe, sensation de craquement : sage-femme ou obstétricien.
Ce que fait l'ostéopathe à ce stade : après avis : bassin et symphyse en douceur, ceinture, cannes si besoin ; relais kiné. La séance du 3e trimestre se passe sur le côté, sans manipulation forcée. On rééquilibre les deux moitiés du bassin pour que la symphyse travaille moins.
Après la naissance
À quel point c'est fréquent : rare.
Rassurant quand elle régresse en quelques semaines dans la grande majorité des cas.
À faire vérifier si impossible de marcher à 2 semaines, écart persistant.
Ce que fait l'ostéopathe à ce stade : bassin et symphyse, en coordination avec la sage-femme et le kiné. La séance après la naissance accompagne la fermeture du bassin, en parallèle de la rééducation périnéale. Le coccyx est souvent vérifié en même temps. Si l'écart persiste, la maternité demande une imagerie.
Disjonction de la symphyse : ce qui aide à la maison
- Genoux serrés pour tout : se tourner dans le lit, sortir de la voiture, s'asseoir. Le mouvement qui fait mal, c'est l'écartement des cuisses.
- Petits pas, pas d'escaliers inutiles, pas d'appui sur une seule jambe : enfilez votre pantalon assise.
- La ceinture de grossesse, serrée bas sur le bassin, quelques heures par jour, pour la marche.
- Les cannes, si marcher est impossible : ce n'est pas un échec, c'est le moyen de rester mobile sans cisailler le pubis.
- Froid sur le pubis après la marche, et des antalgiques compatibles avec la grossesse, sur avis de votre sage-femme.
- Le projet de naissance : notez-y la disjonction. L'équipe limite alors l'écartement des jambes et privilégie les positions sur le côté.
Ce que fait l'ostéopathe pour une disjonction de la symphyse
Après l'avis de votre sage-femme ou de votre obstétricien, il fait un bilan. Symétrie du bassin, articulations sacro-iliaques (à l'arrière du bassin), hanches, lombaires, adducteurs (l'intérieur des cuisses). Quand une moitié du bassin est bloquée, toute la contrainte passe par la symphyse.
Les techniques sont douces et externes : rééquilibrage du bassin et du sacrum, détente des adducteurs et des ligaments, lombaires. Jamais de pression sur le pubis, jamais de manipulation forcée. Vous êtes sur le côté, avec des coussins, genoux serrés. On règle la ceinture, on vous apprend les gestes qui ménagent la symphyse, et on coordonne avec le kiné. Deux à trois séances rapprochées, puis une après la naissance. Voir comment se passe une séance.
Ce qu'il ne fait pas : « remettre » la symphyse en place d'un coup, ni remplacer l'avis médical, l'imagerie ou les antalgiques.
Preuve · pratique clinique Aucune étude spécifique sur l'ostéopathie et la disjonction de la symphyse. Les études existantes portent sur les douleurs du bassin et du bas du dos en général.
Disjonction de la symphyse : ce que dit la science
Sur la disjonction elle-même, il n'existe pas d'étude ostéopathique dédiée ; nous ne promettons donc pas que la symphyse se referme plus vite. Sur les douleurs du bassin et du bas du dos de la grossesse, plus largement, la preuve est de qualité modérée (Franke 2017, revue Cochrane 2015). Dans l'essai PROMOTE (400 femmes au 3e trimestre), les séances n'ont pas augmenté le risque de complications. Honnêteté oblige : les thérapies manuelles font mieux que les soins habituels, pas mieux qu'une intervention simulée (Hall 2016).
Quand appeler la maternité
Ces signes demandent un avis médical le jour même. Ce n'est pas l'ostéopathie qui est en cause : c'est le signe qu'il faut vérifier d'abord.
- Impossible de marcher ou de lever la jambe, craquement au pubis : sage-femme ou obstétricien, avant toute séance
- Douleur du pubis avec fièvre, ou avec brûlures en urinant
- Perte de force dans une jambe, fourmillements permanents, troubles urinaires nouveaux
- Contractions régulières et douloureuses avant 37 SA, perte de liquide, saignements
- Après la naissance : impossible de marcher à 2 semaines, écart qui persiste
Retrouvez la liste complète des signes qui demandent un avis le jour même. Une fois le feu vert donné, l'ostéopathe peut vous accompagner comme n'importe qui d'autre.
Au cabinet. Nadia, 35 ans, enceinte de 35 SA, un craquement au pubis en sortant de voiture, puis impossible de lever la jambe. Sa sage-femme l'a vue le jour même, l'obstétricien a confirmé la disjonction ; ceinture, cannes, antalgiques. Chez nous, après cet avis : bassin très asymétrique, adducteurs en corde. Trois séances douces sur le côté, réglage de la ceinture, gestes du quotidien. « À trois semaines après la naissance, j'ai rangé les cannes. » Le kiné a pris le relais. Prénom modifié, avis publié sur Google.
Vos questions
Pubalgie ou disjonction de la symphyse : quelle différence ?
La pubalgie est fréquente : le pubis tire à la marche, mais vous marchez. Petits pas, genoux serrés, ceinture et ostéopathie soulagent souvent. La disjonction est rare : l'écart devient trop grand, l'articulation claque, et marcher ou lever la jambe devient impossible. C'est l'examen de votre sage-femme ou de votre obstétricien, parfois avec une échographie, qui fait la différence. Dans le doute, appelez.
Vais-je devoir accoucher par césarienne ?
Pas forcément. La disjonction n'impose pas une césarienne ; c'est l'obstétricien qui décide avec vous. Ce qui compte, c'est que l'équipe soit prévenue : elle limite l'écartement des jambes pendant le travail et privilégie les positions sur le côté. Écrivez-le dans votre projet de naissance et redites-le en arrivant. Sous péridurale, vous ne sentirez pas le pubis forcer : la précaution compte d'autant plus.
Combien de temps après l'accouchement, et est-ce que ça revient ?
Dans la grande majorité des cas, la symphyse se referme en quelques semaines, et la marche redevient facile. Ceinture, kiné et une séance d'ostéopathie accompagnent cette période, en parallèle de la rééducation périnéale. Si à deux semaines marcher reste impossible, la maternité demande une imagerie. À la grossesse suivante, une pubalgie peut revenir plus tôt : prévenez votre sage-femme dès le début, et consultez l'ostéopathe tôt.
Après l'avis de votre sage-femme ou de votre obstétricien, une séance douce du bassin peut vous aider à tenir jusqu'à l'accouchement. Prendre rendez-vous à Nice, au cabinet Pôle Ostéo, ou trouver un ostéopathe formé à la grossesse près de chez vous. Mais si vous ne pouvez plus marcher, le premier appel est pour votre maternité : c'est leur métier, et vous ne dérangez jamais.
Rédigé par Aloïs Ruetsch, ostéopathe D.O. (CEESO Paris), fondateur du cabinet Pôle Ostéo à Nice. 15 ans de pratique, plus de 10 000 consultations, membre du SFDO.
Relu par un ostéopathe du cabinet · Mis à jour le 30 octobre 2026
- CNGOF et HAS, Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque ; Assurance Maladie (ameli.fr), Le suivi de la grossesse.
- Franke H. et al., méta-analyse, J Bodyw Mov Ther 2017 — doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.05.014
- Liddle S.D., Pennick V., revue Cochrane 2015 — doi.org/10.1002/14651858.CD001139.pub4
- Hensel K.L. et al., essai PROMOTE, Am J Obstet Gynecol 2015 — doi.org/10.1016/j.ajog.2014.07.043
- Hall H. et al., méta-analyse, Medicine 2016 — doi.org/10.1097/MD.0000000000004723
Les informations de ce site complètent le suivi de votre grossesse par votre sage-femme ou votre médecin et ne le remplacent pas. En cas de doute, appelez votre maternité.