Une douleur du périnée (la zone entre le pubis et le coccyx) qui apparaît assise et s'efface debout ou sur les toilettes évoque une névralgie pudendale, l'irritation du nerf du périnée. Elle est rare, et c'est un médecin qui pose le diagnostic. Si la douleur devient permanente ou s'accompagne de troubles urinaires ou du transit, consultez sans attendre.
Ce qui doit vous faire appeler
Une névralgie pudendale enceinte doit être vue par un médecin dès qu'elle sort du schéma « assise, ça fait mal ; debout, ça passe ». Consultez sans attendre si :
- la douleur devient permanente, présente debout, allongée et la nuit ;
- elle s'accompagne de troubles urinaires (difficulté à uriner, fuites nouvelles) ou du transit (constipation brutale, incontinence) ;
- le périnée devient insensible, ou la douleur descend dans la jambe avec une perte de force ;
- il y a de la fièvre, des saignements ou une perte de liquide : maternité le jour même.
Ce qui est rassurant
Une douleur du périnée assise, soulagée debout ou sur les toilettes, est la signature de ce nerf. Elle n'annonce rien pour le bébé et n'est pas un signe d'accouchement. Elle est rare, surtout au 3e trimestre, vers 38 SA, quand le poids du bébé appuie sur le plancher du bassin. Elle peut aussi survenir après la naissance, à la suite d'un accouchement long ou instrumental. Une douleur du coccyx assise, qui ne brûle pas et ne touche pas le périnée, est autre chose, et plus fréquente. Une sciatique descend dans la fesse et la cuisse, pas dans le périnée.
Qui voir, et quand
Votre sage-femme ou votre médecin d'abord. À la prochaine consultation si la douleur reste liée à la position assise ; dans la semaine si elle s'installe. Ils examinent le périnée et vous orientent, si besoin, vers un gynécologue ou un médecin de la douleur. Le diagnostic repose sur l'examen clinique. Pendant la grossesse, le médecin choisit les traitements compatibles : coussin évidé pour s'asseoir, positions qui déchargent le périnée, rééducation adaptée. Après la naissance, la rééducation périnéale avec une sage-femme ou un kinésithérapeute formé est le cœur de la prise en charge.
Et l'ostéopathe ?
Après l'avis médical, et seulement après, l'ostéopathe peut travailler le bassin, le sacrum et le muscle piriforme (le muscle profond de la fesse), entre lesquels le nerf pudendal chemine. Les techniques sont externes et douces, sur le côté ou semi-assise, sans aucune manipulation forcée. Il passe ensuite le relais à la kiné périnéale, et travaille en complément d'elle, jamais à sa place.
Quand appeler la maternité
Ces signes demandent un avis médical le jour même. Ce n'est pas l'ostéopathie qui est en cause : c'est le signe qu'il faut vérifier d'abord.
- Douleur du périnée permanente, debout et allongée aussi
- Difficulté à uriner, fuites nouvelles, incontinence
- Périnée insensible, perte de force dans la jambe
- Fièvre, saignements ou perte de liquide
Une fois le feu vert donné, l'ostéopathe peut vous accompagner comme n'importe qui d'autre. L'encadré complet des signes d'alerte est sur la page Symptômes.
Appelez votre maternité : c'est leur métier, et vous ne dérangez jamais.
Rédigé par Aloïs Ruetsch, ostéopathe D.O. (CEESO Paris), fondateur du cabinet Pôle Ostéo à Nice. 15 ans de pratique, plus de 10 000 consultations, membre du SFDO.
Relu par un ostéopathe du cabinet · Mis à jour le 30 octobre 2026
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Le suivi de la grossesse » et « Après l'accouchement : la rééducation périnéale ».
- HAS, Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées.
- CNGOF, recommandations pour la pratique clinique (post-partum).
Les informations de ce site complètent le suivi de votre grossesse par votre sage-femme ou votre médecin et ne le remplacent pas. En cas de doute, appelez votre maternité.