Le périnée après l'accouchement a porté neuf mois, puis s'est étiré le jour J : il est fréquent qu'il ait besoin d'un peu de temps et d'un peu d'aide. Fuites à l'effort chez 1 femme sur 3, pesanteur, douleur assise, gêne lors des rapports : tout cela se dit, et tout cela s'accompagne. La rééducation périnéale, 10 séances remboursées, est faite pour ça ; l'ostéopathe travaille le bassin en complément.
L'essentiel en 5 lignes
- Le périnée est un hamac de muscles qui ferme le bassin et soutient la vessie, l'utérus et le rectum. Il s'étire à l'accouchement, parfois il se déchire ou on l'incise (épisiotomie).
- Les fuites urinaires à l'effort touchent 1 femme sur 3 dans les premiers mois ; elles s'améliorent avec la rééducation.
- Pesanteur, boule au niveau du vagin, douleur assise, incontinence des selles : à faire vérifier, cela se prend en charge.
- La rééducation périnéale commence vers 6 à 8 semaines, avec une sage-femme ou un kiné ; 10 séances remboursées, avant tout travail abdominal.
- L'ostéopathe mobilise le bassin, le sacrum et le coccyx par voie externe, en complément, jamais à la place de la rééducation.
Le périnée après l'accouchement : de quoi parle-t-on, exactement ?
D'un ensemble de muscles tendus entre le pubis et le coccyx, en hamac, qui ferment le bas du bassin. Il est traversé par l'urètre, le vagin et l'anus. Son travail : soutenir la vessie, l'utérus et le rectum, retenir les urines, les gaz et les selles, et participer au plaisir. Pendant la grossesse, il porte le poids de l'utérus ; le jour J, il s'étire au passage du bébé. Après une césarienne, il a quand même porté neuf mois. Il est fréquent qu'il soit relâché, moins réactif, parfois douloureux après la naissance. Le bassin et le sacrum auxquels il s'attache ont beaucoup bougé aussi : d'où les douleurs du coccyx et du bassin des premières semaines.
Déchirure, épisiotomie : comment cicatrise le périnée après l'accouchement ?
En quelques semaines, avec des fils qui se résorbent seuls. Une déchirure est une petite plaie spontanée ; une épisiotomie est une incision faite pour faciliter la sortie du bébé. Les deux sont recousues à la maternité. Les premiers jours, s'asseoir, marcher et aller aux toilettes font mal : c'est fréquent, et cela recule chaque jour.
Ce qui aide : une toilette à l'eau après chaque passage aux toilettes, sécher en tamponnant, changer souvent de protection, un coussin pour s'asseoir, du froid enveloppé les deux premiers jours, et le paracétamol proposé par la maternité. Ne retenez pas vos selles par peur : un laxatif doux protège la cicatrice. Pour les rapports, attendez d'en avoir envie et que la cicatrice ne tire plus ; une gêne les premières fois est fréquente, et un lubrifiant change beaucoup de choses.
Fuites urinaires après l'accouchement : fréquentes, et ce qui aide
1 femme sur 3 a des fuites dans les premiers mois, le plus souvent à l'effort : en toussant, en riant, en portant le bébé. Le périnée, étiré, ne se contracte plus assez vite pour fermer l'urètre au bon moment. Rassurant quand ce sont des fuites à l'effort, qui s'améliorent avec la rééducation périnéale. À faire vérifier si elles sont permanentes, si vous ne pouvez plus vous retenir, ou si elles s'accompagnent de douleur ou de brûlures. En attendant la rééducation : contractez le périnée avant de tousser, de porter ou de vous lever, en expirant ; évitez de pousser aux toilettes ; ne portez pas plus lourd que votre bébé. La page fuites urinaires détaille ces repères, et la reprise du sport attend que le périnée soit prêt.
Pesanteur, boule, douleur assise : quand faire vérifier le périnée après l'accouchement ?
Dès que quelque chose vous gêne au quotidien, sans attendre la consultation postnatale si c'est inquiétant. Une pesanteur ou une boule au niveau du vagin, surtout en fin de journée, peut signaler une descente d'organe (prolapsus) : elle se vérifie par un simple examen, et la rééducation en fait souvent beaucoup. Une douleur du périnée assise, soulagée debout, après un accouchement long ou avec instruments, évoque une névralgie pudendale : médecin d'abord. Des gaz ou des selles que vous ne retenez plus, une douleur permanente de la cicatrice, une douleur persistante lors des rapports : tout cela se dit à votre sage-femme ou votre médecin, parce que tout cela se prend en charge.
La rééducation périnéale après l'accouchement : quand, avec qui, comment ?
Vers 6 à 8 semaines, prescrite à la consultation postnatale, avec une sage-femme ou un kinésithérapeute ; 10 séances sont remboursées. Elle commence par un examen de la force et de la commande du périnée. Puis, selon le professionnel : travail manuel guidé, prise de conscience du périnée, exercices de contraction et de relâchement, parfois une sonde avec biofeedback (un écran qui montre votre contraction) ou de l'électrostimulation douce. Elle est conseillée après une voie basse comme après une césarienne, surtout en cas de fuites ou de pesanteur. Elle précède toujours la rééducation abdominale, pour que le ventre ne pousse pas sur un périnée encore faible. Le parcours complet est sur la page rééducation périnéale et consultations après la naissance.
Et l'ostéopathe pour le périnée après l'accouchement ?
Il ne fait pas la rééducation du périnée : c'est le métier de la sage-femme et du kiné. Il travaille, par voie externe, le cadre sur lequel le périnée s'accroche : le bassin, le sacrum, le coccyx, les lombaires, et le diaphragme (le muscle de la respiration), qui pousse sur le ventre à chaque expiration. Un bassin mobile et un coccyx libre rendent la rééducation plus confortable ; c'est en ce sens que les deux avancent en parallèle. La séance a lieu après cicatrisation, souvent vers 6 semaines, sur le côté ou sur le dos, en techniques douces, votre bébé présent si besoin. Le déroulé est sur la page l'ostéopathie après l'accouchement.
Preuve · méta-analyse Après l'accouchement, Franke 2017 trouve un effet de l'ostéopathie sur la douleur du dos et du bassin plus large que pendant la grossesse, avec une preuve plus faible. Aucune des études que nous citons ne porte sur les fuites ou la pesanteur : pour cela, la référence reste la rééducation périnéale.
Au cabinet. Chloé, 29 ans, deux mois après une voie basse avec épisiotomie, avait un coccyx douloureux assise et un bas du dos raide, avec des fuites à l'effort suivies par sa sage-femme. Travail doux du coccyx et du sacrum par voie externe, mobilité du bassin, respiration, coussin évidé pour les tétées. « Les séances de rééducation sont devenues moins pénibles. » Prénom modifié, avis publié sur Google.
Quand appeler la maternité avant tout
Ces signes demandent un avis médical le jour même. Ce n'est pas l'ostéopathie qui est en cause : c'est le signe qu'il faut vérifier d'abord.
- Fièvre au-dessus de 38 °C
- Cicatrice du périnée rouge, gonflée, qui coule, qui s'ouvre ou qui sent mauvais
- Boule dure, violacée et très douloureuse sur la vulve
- Impossibilité d'uriner, ou brûlures urinaires avec fièvre
- Perte totale du contrôle des selles ou des gaz
- Saignements qui redeviennent abondants, avec de gros caillots
- Douleur intense et permanente du périnée qui ne diminue pas en 2 semaines
Une fois le feu vert donné, l'ostéopathe peut vous accompagner comme n'importe qui d'autre.
Vos questions
La rééducation périnéale : quand, avec qui ?
6 à 8 semaines après la naissance, avec une sage-femme ou un kiné ; 10 séances remboursées. Elle est prescrite à la consultation postnatale, après un examen du périnée. Vous choisissez le professionnel qui vous convient : sage-femme libérale, kinésithérapeute formé au périnée, parfois la sage-femme qui vous a suivie. Les séances durent environ une demi-heure, souvent une par semaine. Si des fuites ou une pesanteur persistent à la fin, d'autres séances peuvent être prescrites.
Puis-je faire ma rééducation seule, avec une application ou un appareil ?
Pas à la place de la rééducation, mais en complément, une fois la bonne contraction apprise. L'examen du début compte beaucoup : il vérifie que vous contractez le périnée et non les fessiers ou les abdominaux, et que vous ne poussez pas vers le bas sans le savoir, ce qui aggraverait les choses. Après quelques séances guidées, les exercices à la maison, avec ou sans application, entretiennent le résultat. Demandez conseil à votre sage-femme ou votre kiné.
Les rapports font mal après l'accouchement : est-ce fréquent ?
Oui, très fréquent les premières fois, surtout après une déchirure ou une épisiotomie, et avec l'allaitement, qui assèche les muqueuses. Attendez d'en avoir envie, prenez le temps, utilisez un lubrifiant, et choisissez des positions où vous contrôlez la profondeur. Si la douleur persiste au-delà de quelques semaines, si elle est localisée sur la cicatrice ou vous fait éviter les rapports, parlez-en à votre sage-femme : rééducation, massage de la cicatrice ou traitement local peuvent aider.
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Rédigé par Aloïs Ruetsch, ostéopathe D.O. (CEESO Paris), fondateur du cabinet Pôle Ostéo à Nice. 15 ans de pratique, plus de 10 000 consultations, membre du SFDO.
Relu par un ostéopathe du cabinet · Mis à jour le 30 octobre 2026
- Assurance Maladie (ameli.fr), rubrique Grossesse et naissance : « La rééducation du périnée après l'accouchement », incontinence urinaire de la femme.
- HAS, suivi postnatal ; recommandations sur la rééducation périnéale et l'incontinence urinaire.
- CNGOF, recommandations pour la pratique clinique sur le post-partum (rééducation périnéale).
- Franke H. et al., méta-analyse, J Bodyw Mov Ther 2017 — doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.05.014
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